Las personas con Trastornos del Sueño presentan insatisfacción con la calidad, el horario y la cantidad del sueño, resultante de un malestar durante el día.
Orientación Psicológica
Psicólogos especializados en trastornos del neurodesarrollo.
En nuestro proyecto hacemos énfasis en cuatro trastornos del sueño: Insomnio en niños, «Qué son los terrores nocutrnos» y «Qué es el sonambulismo» y las Pesadillas, por ser éstos los más probablemente conocidos en la población.
Ahora bien, existen otros trastornos del sueño interesantes a conocer. Entre otros, hoy nos centraremos en el Trastorno por Hipersomnia y en la Narcolepsia.
Hipersomnia: Criterios DSM-V
A. El individuo refiere somnolencia excesiva (hipersomnia) a pesar de haber dormido durante un período principal que dura al menos siete horas, con uno o más de los síntomas siguientes:
- Períodos recurrentes de sueño o de caerse de sueño en el mismo día.
- Un episodio principal de sueño prolongado de más de nueve horas diarias que no es reparador (es decir, no descansa).
- Dificultad para estar totalmente despierto después de un despertar brusco.
B. La hipersomnia se produce al menos tres veces a la semana durante un mínimo de tres meses.
C. La hipersomnia se acompaña de malestar significativo o deterioro en lo cognitivo, social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
D. La hipersomnia no se explica mejor por otro trastorno del sueño y no se produce exclusivamente en el curso de otro trastorno del sueño (p. ej., narcolepsia, trastorno del sueño relacionado con la respiración, trastorno del ritmo circadiano de sueño-vigilia o una parasomnia).
E. La hipersomnia no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento).
F. La coexistencia de trastornos mentales y médicos no explica adecuadamente la presencia predominante de hipersomnia.
Especificar si:
Con trastorno mental, incluidos trastornos por consumo de sustancias.
Con afección médica.
Con otro trastorno del sueño.
Especificar si:
Agudo: Duración inferior a un mes.
Subagudo: Duración de 1-3 meses.
Persistente: Duración superior a tres meses.
Especificar la gravedad actual: Especificar la gravedad basándose en el grado de dificultad para mantener la alerta durante el día como se pone de manifiesto por la aparición de múltiples accesos de sueño irresistible en un mismo día que se producen, por ejemplo, cuando se está sentado, conduciendo, de visita con amigos o trabajando.
Leve: Dificultad para mantener la alerta durante el día, 1-2 días/semana.
Moderado: Dificultad para mantener la alerta durante el día, 3-4 días/semana.
Grave: Dificultad para mantener la alerta durante el día, 5-7 días/semana.
Características de la Hipersomnia
- La edad media de inicio del trastorno es entre los 17-24 años.
- Aproximadamente el 5-10% de las personas que consultan por problemas del sueño se diagnostica de Trastorno de Hipersomnia, afectando a hombres y a mujeres con parecida frecuencia.
- En los casos extremos, los episodios de sueño pueden durar hasta 20 horas. Sin embargo, la duración media del sueño nocturno es de unas nueva horas y media. En este sentido, los despertares son muy difíciles y se acompañan de episodios de inercia del sueño en casi el 40% de los casos.
Narcolepsia: Criterios DSM-V
A. Períodos recurrentes de necesidad irrefrenable de dormir, de abandonarse al sueño o de echar una siesta que se producen en un mismo día. Estos episodios se han de haber producido al menos tres veces por semana durante los últimos tres meses.
B. Presencia de al menos una de las características siguientes:
- Episodios de cataplejía, definida por (a) o (b), que se producen como mínimo algunas veces al mes.
- En los individuos con enfermedad de larga duración, episodios breves (segundos o minutos) de pérdida brusca bilateral del tono muscular, con conservación de la consciencia, que se desencadenan con la risa o las bromas.
- En los niños o en otros individuos en los seis meses posteriores al inicio, episodios espontáneos de muecas o de abrir la boca y sacar la lengua, o hipotonía general sin un desencadenante emocional evidente.
- Deficiencia de hipocretina, según el valor de inmunorreactividad de hipocretina-1 en el líquido cefalorraquídeo (LCR) (inferior o igual a un tercio del valor en individuos sanos analizados con la misma prueba, o inferior o igual a 110 pg/mL). La concentración baja de hipocretina-1 en el LCR no se ha de observar en el contexto de lesión, inflamación o infección cerebral aguda.
- Polisomnografía nocturna con latencia del sueño REM (movimientos oculares rápidos) inferior o igual a 15 minutos, o una prueba de latencia múltiple del sueño con un valor medio inferior o igual a 8 minutos y dos o más períodos REM al inicio del sueño.
Especificar la gravedad actual:
Leve: Cataplejía poco frecuente (menos de una a la semana), necesidad de siestas sólo una o dos veces al día, y menos alteración del sueño nocturno.
Moderado: Cataplejía una vez al día o cada pocos días, alteración del sueño nocturno y necesidad de múltiples siestas al día.
Grave: Cataplejía resistente a los fármacos con múltiples accesos diarios, somnolencia casi constante y alteración del sueño nocturno (es decir, movimientos, insomnio y sueños vívidos).
Características de la Narcolepsia
- Este trastorno comienza normalmente en niños y adolescentes o adultos jóvenes, iniciándose raramente en los adultos mayores. Concretamente, se hipotetizan dos picos de edad de comienzo: a los 15-25 años y a los 30-35 años.
- La Narcolepsia afecta al 0.02-0.04% de la población general, afectando a ambos sexos, con un ligero predominio masculino.
- Una vez se manifiesta el trastorno, el curso es persistente y dura toda la vida. Se ha comprobado que el mantenimiento de un horario regular beneficia a las personas con Narcolepsia de todas las edades.
Bibilografía
American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). Arlington, VA: Author.
