orientación psicológica

Tratamiento del TDAH basados en estudios y revisiones científicas.

Actualmente el tratamiento para el TDAH de elección es el que combina el tratamiento farmacológico con alguna terapia psicológica.

Es muy importante diferenciar el tratamiento de elección según la edad del niño con TDAH.

Menores de 6 años con TDAH

En menores de 6 años es importante el entrenamiento para padres, que incluye:

  1. Psicoeducación
  2. Reforzar positivamente y extinción
  3. Economía de fichas
  4. Sobrecorrección

Mayores de 6 años con TDAH

En mayores de 6 años es importante el tratamiento psicológico del niño acompañado de un entrenamiento para padres en:

  1. Estrategias de autorregulación emocional
  2. Disminución de la irritabilidad
  3. Mejora de la comunicación

Objetivos del Tratamiento del TDAH

  • Reducir la actividad del día a día
    • Para ello se recomienda que realicen ejercicio físico
  • Mejorar la atención sostenida
    • los programas de mindfulness y la terapia basada en videojuegos está dando muy buenos resultados
  • Controlar la impulsvidad y la agresividad
    • El conocimiento de los límites, así como tener un espacio donde desahogarse, ayuda y favorece el autocontrol, además de un aprendizaje de gestión emocional
  • Respetar las normas sociales
    • Han de estar muy bien establecidas, e ir recordándolas asiduamente
  • Mejorar las relaciones familiares y sociales
    • Mediante grupo de habilidades sociales, terapia para los padres, psicoeducación y grupos para padres
  • Controlar las emociones
    • Siendo conocedores del funcionamiento de las emociones, así identificando qué emociones y en qué contexto estas suceden
  • Mejorar el rendimiento académico
    • Mediante planes individualizados (a nivel escolar), así como estrategias organizativas y de planificación
  • Aumentar el bienestar personal
    • Preservar su parcela de éxito
  • Mejorar la autoestima, aceptación personal y autonomía
    • Mediante el refuerzo, el autoconocimiento, el conocer a otros que también tengan TDAH y mediante pautas que favorezcan rutinas y, con ello, la autonomía
  • Cultivar un estilo de vida reflexivo
    • Mediante la autorregulación emocional, la visualización del éxito personal futuro y anticipando las consecuencias, se puede cultivar este estilo de vida reflexivo

Tratamiento farmacológico para el TDAH

A continuación hablaremos sobre aquellos aspectos más relevantes sobre la terapia farmacológico para aquellos niños y adolescentes que padecen de TDAH.

Edad Tratamiento Farmacológico TDAH

Si se lleva a cabo un tratamiento farmacológico para el TDAH, se recomienda que su uso se inicie a partir de los 6 años, siendo la primera opción el metilfenidato y, en caso que no se observen los efectos esperados, la atomoxetina.

Especificación según el subtipo de TDAH

La cantidad de los fármacos también es un tema que preocupa a los padres. Por ello, se recomienda que si tu hijo tiene TDAH subtipo inatento (es decir, sin hiperactividad), las dosis sean bajas, mientras que si tu hijo tiene TDAH subtipo combinado (tanto hiperactividad/impulsividad como déficit de atención) se recomienda dosis más altas.

Para saber si se trata de un niño con TDAH subtipo inatento o combinado, es importante que los profesionales tengan en cuenta los criterios diagnósticos del DSM V TDAH.

El TDAH y los Tics

Es un hecho muy recurrente, la aparición de tics en casos de TDAH. Hasta el momento no sabemos si el TDAH es el que provoca los tics, pero sí que sabemos que muchos fármacos, sobre todo aquellos derivados de la metanfetamina, exacerban los síntomas de los tics. En caso de aparición de tics nerviosos, se recomienda el uso de clonidina.

Efectos del Tratamiento Farmacológico del TDAH

Ahora bien, ¿los fármacos qué mejoran en el TDAH? La evidencia científica han demostrado que los fármacos para el TDAH mejoran:

  • atención sostenida
  • conducta impulsiva
  • rendimiento académico
  • disminuye la fatiga
  • relaciones sociales

Los fármacos no mejoran:

  • habilidades académicas (por ello se recomienda reeducación, para adquirir hábitos de estudio, además de mejorar las funciones ejecutivas y ser un complemento para mejorar el rendimiento académico)
  • coeficiente intelectual.

Después del varias revisiones literarias, la evidencia científica ha demostrado que estos fármacos están entre los más estudiados y seguros de todos los que se utilizan en niños y adolescentes, siendo todos ellos muy eficaces para el tratamiento de los síntomas del TDAH. Entre el 70 y el 80% de los pacientes responden de forma favorable al primer tratamiento utilizado.

Se recomienda que, en el inicio del tratamiento farmacológico se tome la medicación según lo prescrito por el psiquiatra o médico de cabecera. Esto es así porque las revisiones médicas ayudarán a decidir cuál es la dosis más adecuada y, por ello, es importante no hacer cambios de forma aleatoria cuando se consuma.

Medicamentos de Referencia para el TDAH

A continuación se detalla ejemplos de medicamenos para el tratamiento farmacológico del TDAH:

  • Estimulantes de anfetamina de acción a corto plazo
    • Adderall, Dexedrina, Dextrostat
  • Estimulantes de anfetamina de acción prolongada
    • Adderal, Dexedrina, Vyvanse
  • Estimulantes de metilfenidato de acción a corto plazo
    • Focalín, Metilín, Ritalín
  • Estimulantes de metilfenidato de acción intermedia
    • Metadate, Ritalín
  • Estimulantes de metilfenidato de acción prolongada
    • Concerta, Daytrana, Focalín, Quillivant
  • No estimulantes, pero de acción prolongada
    • Intuniv, Strattera

Conclusión de la medicación en el TDAH

Así pues, el tratamiento farmacológico TDAH es adecuado, siempre estudiando cada caso en particular, además de ir acompañado de una terapia o una reeducación que le ayude a adquirir hábitos organizativos y de las funciones ejecutivas, así como una mayor gestión de las emociones.

Respecto al descanso del tratamiento hay diferentes opiniones y dependerá del caso. En el TDAH en niños, muchos pediatras recomiendan parar la medicación para que el niño o niña pueda recuperar de nuevo el apetito y, en otras, para reducir los problemas de sueño derivados del consumo de los fármacos. También se suele tomar esta decisión porque se asocia el “tomar la pastilla” con el ámbito académico y, por ello, recomiendan unas “vacacionesterapéuticas“. En el caso de los adultos, dependerá del efecto de la dosis, la necesidad de tomar la medicación en el trabajo y las consecuencias de dejar de tomar la medicación durante un tiempo prolongado.  

En el caso de los adultos, aquellos que toman la medicación consideran que ésta ha mejorado su calidad de vida

Os recomendamos ver estos vídeos explicativos sobre cómo es el TDAH para entender cómo puede afectar la medicación, esperamos que lo disfrutéis!

Hasta ahora estas son las técnicas y estrategias más eficaces para el TDAH y, por lo tanto, aquellas que se han de seguir para que podamos conseguir el mayor bienestar del niño con TDAH.

Recursos de Interés para el tratamiento del TDAH

En el TDAH adulto los síntomas más frecuentes se relacionan con la impulsividad y los olvidos muchas veces asociados a esta impulsividad por hacer las cosas.

Los problemas predominantes en la adultez del TDAH tienen que ver con la dificultad en la regulación emocional. De ella se derivan el resto de problemáticas atencionales, relacionales, laborales, académicas… siendo la baja tolerancia a la frustración uno de los principales hitos.

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