orientación psicológica

Criterios diagnósticos de la Enuresis según la última edición DSM 5

La Enuresis (DSM 5) se caracteriza por:

A. Emisión repetida de orina en la cama o en la ropa, ya sea de manera involuntaria o voluntaria.

B. El comportamiento es clínicamente significativo cuando se manifiesta con una frecuencia de al menos dos veces por semana durante un mínimo de tres meses consecutivos o por la presencia de malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, académico (laboral) u otras áreas importantes del funcionamiento.

C. La edad cronológica es de por lo menos 5 años (o un grado de desarrollo equivalente).

D. El comportamiento no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., un diurético, un antipsicótico) u otra afección médica (p. ej., diabetes, espina bífida, epilepsia).

Especificar si:

Sólo nocturna: Emisión de orina solamente durante el sueño nocturno.
Sólo diurna: Emisión de orina durante las horas de vigilia.
Nocturna y diurna: Una combinación de los dos subtipos anteriores.

Estos son los criterios para diagnosticar la Enuresis (DSM 5).

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Evaluación de la Enuresis: recomendaciones, importante para el profesional y test de evaluación

RECOMENDACIONES

Un buen diagnóstico, para un posterior buen tratamiento, es primordial. Por eso, queremos ofreceros un conjunto de preguntas básicas para poder descartar otros problemas y así orientarnos al diagnóstico de enuresis:

  • ¿Os han recomendado hacer un examen pediátrico para descartar causas orgánicas?
  • ¿Han utilizado como métodos una entrevista y la observación? El registro observacional es importante utilizarlo para conocer los últimos 3 días.
  • ¿Las preguntas realizadas han servido para conocer estas cuestiones?
    • Presencia del problema
    • Frecuencia
    • Duración
    • Causas físicas o médicas
    • Edad o nivel de desarrollo
    • Especificación si es primaria o secundaria
    • Interferencias

Debido a que la incontinencia puede ser debida a medicamentos o a afecciones médicas, se debe tener en cuenta que el diagnóstico de enuresis sólo se realizará si la alteración enurética ya estaba presente antes de la toma de medicamentos o de las afecciones.

IMPORTANTE PARA EL PROFESIONAL

Para realizar una buena evaluación será importante conocer el desarrollo normal y evolutivo y en qué etapa del desarrollo se encuentra en este momento.

La presencia del cuidador principal también ayudará a disminuir la vergüenza y reactividad que pueda presentar en la sesión.

También recomendamos explicar qué subtipo de encopresis es y el motivo de ella, además de qué propuestas de intervención se han mostrado más eficaces.

PRUEBAS DE EVALUACIÓN

Algunos de los test principales que recomendamos administrar a los niños con posible diagnóstico de enuresis son:

  • Entrevista diagnóstica Estructurada para niños DISC
  • Entrevista de Evaluación psiquiátrica para Niños y Adolescentes CAPA
  • Entrevista Diagnóstica para Niños y Adolescentes DICA
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Recursos de Interés sobre la Enuresis Infantil

Según el actual manual diagnóstico de referencia, el DSM-V, para diagnosticar enuresis infantil el/la niño/a debe tener como mínimo 5 años (o un grado de desarrollo equivalente). Por el contrario, no expone ninguna edad máxima para su diagnóstico. Aún así es importante conocer que su prevalencia disminuye al aumentar la edad, concretamente la prevalencia es la siguiente:

  • Niños de 5 años: 5 – 10%
  • Niños de 10 años: 3 – 5%
  • Personas de 15 o más años: 1%

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