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Otros trastornos del sueño

Bruxismo, Somniloquio y otros Trastornos del Sueño en la Infancia

Trastornos del Sueño frecuentes en la Infancia son el Bruxismo, el Somniloquio y el Jactatio Cápitis Nocturna.

Orientación Psicológica

Orientación Psicológica

Psicólogos especializados en trastornos del neurodesarrollo.

Los Trastornos del Sueño más frecuentes en la infancia son las Pesadillas, los Terrores Nocturnos y el Sonambulismo. Aunque el Insomnio en niños es poco frecuente, siendo más prevalente en adultos y ancianos, a veces también aparece debido a factores de condicionamiento -véase la publicación titulada “¿Tengo Insomnio?” para conocer más al respecto-.

Además, existen otros Trastornos del Sueño menos conocidos pero también frecuentes en la infancia. Éstos son:

Somniloquio

El Somniloquio es el habla o la emisión de sonidos con significado psicológico durante el sueño sin que exista una concepción crítica subjetiva durante el episodio. El habla, que normalmente dura pocos segundos, puede ir desde sonidos ininteligibles hasta un pequeño discurso, siendo ésta más elaborada durante el sueño REM y más pobre en las fase del sueño NO-REM.

Aunque puede aparecer en cualquier edad infantil, normalmente se inician cuando el niño está en edad preescolar.

Si bien es verdad que el somniloquio infantil no es signo de un trastorno psicopatológico, si el problema se mantiene hasta la edad adulta podría estar asociado a cuadros de ansiedad.

Bruxismo

El Bruxismo consiste en una actividad rítmica de los músculos de la mandíbula que provocan una serie de contracciones forzadas de ésta y una fricción de los dientes, lo cual provoca un ruido muy molesto. Las quejas de los niños que sufren Bruxismo están entorno al dolor de las mandíbulas, el cansancio en los músculos de la masticación y una extrema sensibilidad en los dientes al despertar por la mañana. 

Estos episodios suelen aparecer en la fase II del sueño NO-REM y en la transición entre las distintas fases.

El curso de este trastorno puede ser transitorio o, por el contrario, crónico, apareciendo en niños de 3-7 años en un porcentaje de entre 2.3-12.1%. 

Este Trastorno del Sueño acarrea problemas en la vida diurna, como son las cefaleas y la somnolencia. 

Jactatio Cápitis Nocturna

Consiste en un balanceo rítmico de la cabeza (delante-atrás y hacia los lados) y, en algunos casos, de todo el cuerpo. Esta actividad tiene lugar normalmente antes de dormirse o en las fases I y II del sueño NO-REM.

En la mayoría de los casos estos movimientos son suaves, aunque en ocasiones también pueden resultar violentos (golpear la cabeza contra las paredes, por ejemplo), con una duración en el 50% de los casos de 15 minutos aproximadamente. 

Es un trastorno frecuente en lactantes, entre los 8-24 meses, siendo rara su presencia en adolescentes. Su prevalencia es igual en ambos géneros.

Algunos estudios hacen referencia a factores etiológicos relacionados con la tensión emocional (conflictos con los padres, presión en la escuela, etc.), donde el niño para hacer frente a la ansiedad y quedarse dormido utiliza estos movimientos rítmicos. 

 

Bibliografia

Belloch, A., Sandín, B. y Ramos, F. (2008). Manual de psicopatología. Edición revisada (Vol. I). Madrid: Mc-Graw-Hill.man

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Trastornos del sueño

Trastornos del sueño: Hipersomnia y Narcolepsia

Las personas con Trastornos del Sueño presentan insatisfacción con la calidad, el horario y la cantidad del sueño, resultante de un malestar durante el día.

Orientación Psicológica

Orientación Psicológica

Psicólogos especializados en trastornos del neurodesarrollo.

En nuestro proyecto hacemos énfasis en cuatro trastornos del sueño: Insomnio en niños, “Qué son los terrores nocutrnos” y “Qué es el sonambulismo”  y las Pesadillas, por ser éstos los más probablemente conocidos en la población.

Ahora bien, existen otros trastornos del sueño interesantes a conocer. Entre otros, hoy nos centraremos en el Trastorno por Hipersomnia y en la Narcolepsia. 

Hipersomnia: Criterios DSM-V

A. El individuo refiere somnolencia excesiva (hipersomnia) a pesar de haber dormido durante un período principal que dura al menos siete horas, con uno o más de los síntomas siguientes:

  1. Períodos recurrentes de sueño o de caerse de sueño en el mismo día.
  2. Un episodio principal de sueño prolongado de más de nueve horas diarias que no es reparador (es decir, no descansa).
  3. Dificultad para estar totalmente despierto después de un despertar brusco.

B. La hipersomnia se produce al menos tres veces a la semana durante un mínimo de tres meses.

C. La hipersomnia se acompaña de malestar significativo o deterioro en lo cognitivo, social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.

D. La hipersomnia no se explica mejor por otro trastorno del sueño y no se produce exclusivamente en el curso de otro trastorno del sueño (p. ej., narcolepsia, trastorno del sueño relacionado con la respiración, trastorno del ritmo circadiano de sueño-vigilia o una parasomnia).

E. La hipersomnia no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento).

F. La coexistencia de trastornos mentales y médicos no explica adecuadamente la presencia predominante de hipersomnia.

Especificar si:
Con trastorno mental, incluidos trastornos por consumo de sustancias.
Con afección médica.
Con otro trastorno del sueño.

Especificar si:
Agudo: Duración inferior a un mes.
Subagudo: Duración de 1-3 meses.
Persistente: Duración superior a tres meses.

Especificar la gravedad actual: Especificar la gravedad basándose en el grado de dificultad para mantener la alerta durante el día como se pone de manifiesto por la aparición de múltiples accesos de sueño irresistible en un mismo día que se producen, por ejemplo, cuando se está sentado, conduciendo, de visita con amigos o trabajando.
Leve: Dificultad para mantener la alerta durante el día, 1-2 días/semana.
Moderado: Dificultad para mantener la alerta durante el día, 3-4 días/semana.
Grave: Dificultad para mantener la alerta durante el día, 5-7 días/semana.

Características de la Hipersomnia

  • La edad media de inicio del trastorno es entre los 17-24 años.
  • Aproximadamente el 5-10% de las personas que consultan por problemas del sueño se diagnostica de Trastorno de Hipersomnia, afectando a hombres y a mujeres con parecida frecuencia.
  • En los casos extremos, los episodios de sueño pueden durar hasta 20 horas. Sin embargo, la duración media del sueño nocturno es de unas nueva horas y media. En este sentido, los despertares son muy difíciles y se acompañan de episodios de inercia del sueño en casi el 40% de los casos. 
 

Narcolepsia: Criterios DSM-V

A. Períodos recurrentes de necesidad irrefrenable de dormir, de abandonarse al sueño o de echar una siesta que se producen en un mismo día. Estos episodios se han de haber producido al menos tres veces por semana durante los últimos tres meses.

B. Presencia de al menos una de las características siguientes:

  1. Episodios de cataplejía, definida por (a) o (b), que se producen como mínimo algunas veces al mes.
    1. En los individuos con enfermedad de larga duración, episodios breves (segundos o minutos) de pérdida brusca bilateral del tono muscular, con conservación de la consciencia, que se desencadenan con la risa o las bromas.
    2. En los niños o en otros individuos en los seis meses posteriores al inicio, episodios espontáneos de muecas o de abrir la boca y sacar la lengua, o hipotonía general sin un desencadenante emocional evidente.
  2. Deficiencia de hipocretina, según el valor de inmunorreactividad de hipocretina-1 en el líquido cefalorraquídeo (LCR) (inferior o igual a un tercio del valor en individuos sanos analizados con la misma prueba, o inferior o igual a 110 pg/mL). La concentración baja de hipocretina-1 en el LCR no se ha de observar en el contexto de lesión, inflamación o infección cerebral aguda.
  3. Polisomnografía nocturna con latencia del sueño REM (movimientos oculares rápidos) inferior o igual a 15 minutos, o una prueba de latencia múltiple del sueño con un valor medio inferior o igual a 8 minutos y dos o más períodos REM al inicio del sueño.

Especificar la gravedad actual:
Leve: Cataplejía poco frecuente (menos de una a la semana), necesidad de siestas sólo una o dos veces al día, y menos alteración del sueño nocturno.
Moderado: Cataplejía una vez al día o cada pocos días, alteración del sueño nocturno y necesidad de múltiples siestas al día.
Grave: Cataplejía resistente a los fármacos con múltiples accesos diarios, somnolencia casi constante y alteración del sueño nocturno (es decir, movimientos, insomnio y sueños vívidos).

Características de la Narcolepsia

  • Este trastorno comienza normalmente en niños y adolescentes o adultos jóvenes, iniciándose raramente en los adultos mayores. Concretamente, se hipotetizan dos picos de edad de comienzo: a los 15-25 años y a los 30-35 años.
  • La Narcolepsia afecta al 0.02-0.04% de la población general, afectando a ambos sexos, con un ligero predominio masculino.
  • Una vez se manifiesta el trastorno, el curso es persistente y dura toda la vida. Se ha comprobado que el mantenimiento de un horario regular beneficia a las personas con Narcolepsia de todas las edades.

 

Bibilografía

American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). Arlington, VA: Author.

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tengo insomnio

¿Tengo insomnio? Soy una persona que duermo poco

La pregunta de ¿Tengo insomnio? es común entre aquellos que duermen poco.

Orientación Psicológica

Orientación Psicológica

Psicólogos especializados en trastornos del neurodesarrollo.

La respuesta a la pregunta del título es claramente NO. Es importante diferenciar algunas variables normales del sueño del trastorno de insomnio. En este artículo hablaremos sobre las diferencias entre aquellas personas que necesitan dormir más o menos, la prevalencia sobre el insomnio y otros problemas que puede acarrear el insomnio.

¿Tengo insomnio? 2 tipos de dormidores

Preguntarse sobre si una persona tiene insomnio al tener dificultades para dormir es muy común, pero recordemos que aunque tener dificultades para dormir es un requisito para el trastorno de insomnio, tener dificultades NO es suficiente para considerar que tienes insomnio. Estas dificultades pueden aparecer por:

  • Existe alguna situación que te preocupa, y a la que le destinas una gran cantidad de tiempo
  • Has vivido alguna experiencia emotiva (tanto positiva como negativa, aunque suele predominar la negativa) y ello te dificulta conciliar el sueño
  • Tienes hábitos del sueño que no son los adecuados (fumar, beber, hacer ejercicio antes de ir a dormir…)
  • Estás en una etapa de tu vida en la que el estrés te acompaña continuamente
  • Etc.

También es importante cuando te preguntas: ¿tengo insomnio? también preguntarte: ¿necesito dormir mucho o poco?

Hay algunas personas que necesitan dormir poco (lo que se conoce como “dormidores cortos”), pero no existe en ellos una dificultad para quedarse o permanecer dormidos ni tampoco presentan los síntomas diurnos característicos (fatiga, problemas de concentración, irritabilidad, etc.).

Frecuencia del Insomnio

El insomnio es el trastorno del sueño más frecuente  y sucede de forma más frecuente en mujeres

Es poco frecuente que comience en la infancia o la adolescencia, por tanto, es un trastorno mucho más frecuente en adultos y ancianos.

En la infancia, las dificultades del sueño pueden venir de factores de condicionamiento. Por ejemplo, puede que un niño no aprenda a quedarse dormido sin tu presencia; o sin horarios constantes de sueño o de rutinas a la hora de ir a dormir (bañarse, después limpiarse los dientes, ponerse el pijama…).

En los adolescentes, lo más frecuente es que el insomnio se desencadene por los horarios de sueño irregulares. Es decir, un día ir a dormir a las 00.00h porqué ha estado estudiando; otro día a las 03.00h porqué se ha entretenido jugando a la play… en este sentido, las malas higienes del sueño empeoran el curso del insomnio.

¿Qué otros problemas puede acarrear el insomnio?

Las personas con estas dificultades pueden presentar Depresión infantil (aunque ligera) y Ansiedad. También se ha visto que aquellas personas que tienen insomnio presentan:

  1. Un estilo cognitivo preocupadizo: existe una preocupación continuada respecto a un tema, siendo esta preocupación la que domina prácticamente las actividades que realizas durante el día.
  2. Un estilo de resolución de problemas centrado en las emociones: la forma de afrontar una situación estresante pasa por enfocarte únicamente en la emoción que esa situación te genera, dejando de vista las alternativas para solucionar el problema.
  3. Un foco de atención somático: la atención selectiva se focaliza en los síntomas que se expresan en tu cuerpo.

Ahora bien, es cierto que el insomnio se observa de forma más frecuente como trastorno comórbido con otro trastorno mental (por ejemplo, Trastorno Bipolar, Depresión infantil y Ansiedad) que como a un trastorno independiente.

Vuelve a preguntarte: ¿tengo insomnio?

Después de leer este artículo, ahora puedes volver a preguntarte si tienes insomnio únicamente por dormir poco, y muy posiblemente la respuesta a la que llegues sea la misma que la que te hemos ofrecido al inicio: tener insomnio es mucho más que dormir poco.

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